Catéter venoso central tunelizado
¿Para qué se utiliza una vía central tunelizada?
Una vía central tunelizada es un catéter (tubo delgado) que se coloca por debajo de la piel en una vena, lo que permite acceso a largo plazo a dicha vena. Se coloca más comúnmente en el cuello (yugular interna), pero también se puede colocar en la ingle (femoral), el hígado (transhépatica), el pecho (subclavia) o la espalda (translumbar).
Se realiza una pequeña incisión en el sitio donde se insertará el catéter en la vena, esto se llama “sitio de inserción”. Se coloca con técnica tunelizada por debajo de la piel y se saca en el “sitio de salida”. Pequeñas tiras de vendaje, llamadas Steri-Strips, se colocan sobre el sitio de inserción. También podríamos colocar unos cuantos puntos de sutura en el sitio de salida para mantener el catéter en su lugar. El punto de salida se cubre con un vendaje estéril (libre de gérmenes).
El catéter se inserta mediante técnica tunelizada debajo de la piel. El catéter cuenta con un “manguito” pegado al mismo que permite que el tejido de su hijo crezca alrededor del manguito para anclarlo y disminuye la probabilidad de que el catéter se salga si recibe un tirón.
La vía central puede tener 1, 2 o 3 aberturas externas llamadas lumen. Los lumen se pueden usar para administrar medicinas, fluidos, productos sanguíneos, o se pueden usar para extraer muestras de sangre. Cuando su hijo no esté en el hospital, usted deberá llevar un cuidado especial de la vía central de su hijo.
¿Cómo se inserta la vía central tunelizada?
Con la guía del ultrasonido y la radiografía en vivo (fluoroscopia), el médico insertará el catéter en una vena, generalmente en el cuello, y lo pasará hasta la vena grande que lleva la sangre al corazón. El otro extremo del catéter se tuneliza por debajo de la piel y sale por el costado del tórax.
Su hijo tendrá puesta una capa protectora contra los rayos X durante el procedimiento.
¿Cómo se inserta una vía central tunelizada?
Se tomará una radiografía para estar seguros de que la vía central está colocada en el lugar correcto antes de usarla.
¿Mi hijo estará despierto durante el procedimiento?
No. El procedimiento se llevará a cabo con sedación intravenosa o anestesia general.
¿Mi hijo sentirá algún dolor?
Después del procedimiento, algunos niños pueden sentir una leve molestia alrededor del sitio durante varios días.
¿Cuánto tiempo toma el procedimiento?
Aproximadamente una hora.
¿Qué riesgos se asocian con este procedimiento?
Se considera que es un procedimiento de bajo riesgo. Sin embargo, las siguientes pueden ser algunas complicaciones potenciales:
- Hemorragia
- Infección
- Punción de estructuras adyacentes (como otras venas o arterias)
- Embolia gaseosa (aire en las venas)
- Colapso del pulmón (neumotórax)
- Hemorragia en el pecho (hemotórax)
- Ruptura del catéter (cuando se está retirando)
- Reacción alérgica al tinte para rayos X (reacción al contraste)
¿Cuándo puedo retirar los vendajes?
Su hijo tendrá dos vendajes, uno sobre el sitio de inserción (usualmente en el cuello) y un vendaje estéril sobre el catéter en el sitio de salida (usualmente en un lado del pecho). No debe retirar los Steri-Strips® (banditas blancas). Deje que se enrosquen y se caigan por sí solos. Si no se han caído después de siete días, puede retirarlos.
El vendaje sobre el catéter debe permanecer limpio y seco en todo momento. Debe cambiarse una vez por semana. El vendaje puede cambiarse en las citas, o los miembros de la familia pueden hacerlo en casa si fueron capacitados. No retire el vendaje si no le han enseñado cómo hacerlo.
¿Cuándo podrá bañarse mi hijo después de la colocación del catéter?
Su hijo no deberá ducharse o bañarse por 48 horas, hasta que le haya quitado el vendaje del sitio de inserción.
Después, su hijo podrá ducharse o bañarse con el vendaje colocado en el sitio del catéter. Si se está duchando, su hijo debe estar alejado de la ducha para que el agua no golpee directamente el catéter. Si toma un baño, mantenga el vendaje sobre el nivel de agua. La tela adhesiva es resistente al agua, pero no es impermeable.
¿Hay alguna restricción para las actividades?
Después de la inserción de la vía central tunelizada, su hijo podrá retomar casi todas las actividades, incluso ir a la guardería o a la escuela. Debe desalentar a su hijo de realizar actividades como deportes de contacto y juegos bruscos, que pueden provocar un tirón en la vía y provocar daños o la pérdida del catéter. Si tiene dudas sobre qué actividades son adecuadas, pregunte al médico de su hijo.
¿Cómo se retira la vía central tunelizada?
El procedimiento se lleva a cabo con sedación intravenosa o anestesia general. Se inyectará anestesia local en la piel alrededor del lugar de salida del catéter (generalmente en el pecho). Se aflojará el tejido y se retirará el catéter.
¿Cuándo puedo retirar el vendaje después de la remoción del catéter?
El vendaje debe estar colocado por 48 horas. Después de las 48 horas, puede retirar la gasa y la tela adhesiva. Las Steri-Strips (tiras blancas) no se deben quitar.
Es seguro que la incisión esté al aire hasta que se caen las Steri-Strips. Si las Steri-Strips no se han caído después de los siete días, puede retirarlas.
Cuando la incisión haya cicatrizado y se hayan caído las Steri-Strips, no hay necesidad de colocar ningún vendaje o tapar el lugar.
¿Cuándo podrá bañarse mi hijo después de la remoción de la vía central tunelizada?
Su hijo no deberá ducharse o bañarse por 48 horas, hasta que le haya quitado la gasa y la tela adhesiva. Después de eso, puede bañarse o ducharse sin problemas. Si se está duchando, su hijo debe estar alejado de la ducha para que el agua no golpee directamente el sitio. Si toma un baño, su hijo debe mantener el vendaje sobre el nivel de agua. Cuando se hayan caído las Steri-Strips, su hijo puede ducharse o bañarse como de costumbre.