Estas instrucciones están dirigidas a los pacientes del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) con un catéter venoso central a los que se les ha recetado una terapia de sellado de etanol (ELT, por sus siglas en inglés) para prevenir infecciones de la vía central.

Información importante:

• La terapia de sellado de etanol (ELT) es una técnica que se usa para tratar y prevenir infecciones de la vía central.
• La terapia de sellado de etanol consiste en llenar el catéter de su hijo con una solución de etanol de calidad médica, dejándola en el catéter durante varias horas y entonces vaciar el etanol. El etanol impide el crecimiento de los gérmenes dentro del catéter.
• Si su hijo tiene un catéter de doble lumen, se pueden llenar ambos lúmenes del catéter con etanol al mismo tiempo, aunque también le pueden indicar llenar un solo lumen con etanol y más tarde el otro. A esto se le llama alternar los lúmenes.

Instrucciones para insertar la solución de sellado de etanol al 70% en el catéter venoso central:

1. Seleccione una superficie de trabajo limpia. Evite el baño o la cocina, ya que estas áreas pueden tener más gérmenes. Si tiene que usar la cocina, evite las áreas donde prepara los alimentos. Limpie siempre la superficie de trabajo con una solución de limpieza antibacteriana.
2. Prepare los suministros y colóquelos sobre una toallita de papel nueva y limpia. Necesitará:
   • Toallitas de alcohol (o cualquier limpiador con alcohol que le hayan suministrado).
   • Jeringa para enjuagar con solución salina (cloruro de sodio al 0.9 %).
   • Jeringa con la solución de sellado de etanol al 70%.
   • Etiqueta de “No enjuagar” si se la entregaron.
3. Lávese las manos con agua y jabón o use un desinfectante para manos.
4. Retire el tapón de desinfección del catéter si lo hay (por ejemplo, DualCap®, SwabCap®, o Curos®).
5. Desinfecte el conector sin aguja con una toallita de alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
6. Expulse el aire de la jeringa que contiene la solución salina.
7. Enrosque la jeringa con la solución salina en el conector del catéter girando la jeringa hacia la derecha.
8. Abra la pinza del catéter.
9. Use la técnica de lavado de manera pulsada (push-pause) para empujar lentamente la solución salina. Mantenga presión sobre el émbolo de la jeringa
10. Cierre la pinza del catéter.
11. Desenrosque la jeringa con la solución salina del conector girando la jeringa hacia la izquierda.
12. Desinfecte el conector sin aguja con una toallita con alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
13. Expulse el aire de la jeringa que contiene el sello de etanol.
14. Enrosque la jeringa que contiene el sello de etanol en el conector del catéter girando la jeringa hacia la derecha.
15. Abra la pinza del catéter.
16. Empuje lentamente la solución con el sello de etanol en el catéter. Mantenga presión en el émbolo de la jeringa.
17. Cierre la pinza del catéter.
18. Desenrosque la jeringa con el sello de etanol del conector girando la jeringa hacia la izquierda.
19. Coloque la etiqueta de “No enjuagar” suministrada por su farmacia alrededor del tapón. Esta etiqueta es un recordatorio de que el catéter no debe enjugarse mientras esté lleno con la solución de sellado de etanol.
20. Su proveedor de cuidados domiciliarios le dirá durante cuánto tiempo la solución de sellado de etanol debe permanecer en el catéter. A esto se le llama tiempo de permanencia.
21. Después de este tiempo de permanencia, siga las siguientes instrucciones para extraer la solución de sellado de etanol del catéter.

Instrucciones para extraer la solución de sellado de etanol al 70% del catéter venoso central:

1. Prepare los suministros y colóquelos sobre una toallita de papel nueva y limpia. Necesitará:
   1. Toallitas de alcohol.
   2. Jeringa de 5 ml.
   3. Jeringa para enjuagar con solución salina normal (cloruro de sodio al 0.9 %).
   4. Jeringa para enjuagar con sello de heparina.
2. Lávese las manos con agua y jabón o use un desinfectante para manos.
3. Retire la etiqueta de “No enjuagar” del tapón.
4. Desinfecte el conector sin aguja con una toallita con alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
5. Enrosque una jeringa vacía de 5 ml en el conector donde se había insertado la solución de sellado de etanol.
6. Abra la pinza del catéter.
7. Se le explicará a qué vía se deberá conectar con la jeringa para extraer toda la solución de sellado de etanol. Habrá también sangre en la jeringa. La cantidad que usted extraerá será 3 veces la cantidad de solución de etanol que hay presente. Por ejemplo, si hay 0.4 ml de solución de etanol, extraerá 1.2 ml.

Si no puede extraer toda la solución de sellado de etanol o no hay retorno de sangre:

1. Extraiga la mayor cantidad de solución de sellado de etanol que pueda.
2. Cierre la pinza del catéter, desconecte la jeringa de 5 ml y siga los pasos descritos a continuación para enjugar muy despacio el catéter con solución salina.
3. Llame a su proveedor médico para notificarle que no puede extraer la solución de etanol.
   Nota: su hijo se puede sentir cansado, mareado, ligeramente aturdido, con náuseas, puede tener un dolor de cabeza o quejarse de sentir un sabor a alcohol.

Una vez que ya haya extraído el sello de etanol y obtenido un retorno de sangre, proceda con los siguientes pasos:

1. Cierre el catéter con la pinza.
2. Desenrosque la jeringa del conector sin aguja girando la jeringa hacia la izquierda. Deseche la jeringa tal y cómo se le haya indicado.
3. Desinfecte el conector sin aguja con una toallita de alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
4. Expulse el aire de la jeringa con la solución salina.
5. Enrosque la jeringa que contiene la solución salina en el conector girando la jeringa hacia la derecha.
6. Abra la pinza del catéter.
7. Empuje lentamente la solución salina a través del catéter usando la técnica de lavado de manera pulsada (empuje-pausa). Mantenga presión sobre el émbolo de la jeringa.
8. Cierre la pinza del catéter.
9. Desenrosque la jeringa del conector girando la jeringa hacia la izquierda.

Si el lumen que usted acaba de usar para la terapia de sellado de etanol de su hijo no va a usarse, enjuáguelo con heparina como indicamos a continuación:

1. Desinfecte el conector sin aguja con una toallita de alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
2. Expulse el aire de la jeringa que contiene heparina.
3. Enrosque la jeringa con la heparina en el conector girando la jeringa hacia la derecha.
4. Abra la pinza del catéter.
5. Empuje lentamente la heparina a través del catéter usando la técnica de lavado de manera pulsada (empuje - pausa). Mantenga presión sobre el émbolo de la jeringa.
6. Cierre la pinza del catéter.
7. Desenrosque la jeringa de heparina del conector girando la jeringa hacia la izquierda.
8. Si se le indica que use un tapón protector con alcohol, desinfecte el extremo del conector con una toallita de alcohol frotando durante 15 segundos. Deje que el conector se seque durante 15 segundos más, pero ni ventile ni sople sobre el conector.
9. Enrosque un nuevo tapón protector con alcohol en el extremo del catéter.

Nota: enjuague siempre el catéter venoso central de su hijo con solución salina antes y después de la terapia de sellado de etanol. La heparina no se puede mezclar con la solución de sellado de etanol. La heparina obstruirá el catéter central venoso de su hijo si entra en contacto con el etanol.

Llame a su proveedor médico si tiene preguntas o preocupaciones y:

• si su hijo se siente:
  • muy cansado.
  • mareado o ligeramente aturdido.
  • con náuseas.
  • se queja de dolores de cabeza.
  • se queja de sentir un sabor a alcohol.
• si no puede extraer la solución de sellado de etanol.
• si no hay retorno de sangre después de extraer la solución de sellado de etanol.

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