هذه التعليمات مخصصة لمرضى مستشفى فيلادلفيا للأطفال (CHOP) الذين يعودون إلى منازلهم على التغذية الوريدية (IV)، والمعروفة أيضًا باسم التغذية بالحقن (PN). سيساعدك أعضاء الخدمات الطبية والتمريضية وخدمات دعم التغذية للمرضى الداخليين وبرنامج التغذية العلاجية المنزلية وبرنامج إعادة التأهيل المعوي (IRP) أنت وعائلتك على الاستعداد للعودة إلى المنزل.

معلومات مهمة قبل العودة إلى المنزل:

• ستحتاج إلى حضور دروس في مركز تعليم الأسرة (FLC) لمساعدتك على تعلم كيفية رعاية طفلك في المنزل. قد يشمل ذلك فصل الخط المركزي وفصل التغذية الوريدية في المنزل.
• نوصي بشدة أن يتعلم اثنان من مقدمي الرعاية كيفية إعطاء التغذية الوريدية لطفلك.
• يجب أن تتدرب على مهارات الخط المركزي مع ممرضة السرير الخاصة بك باستخدام خط طفلك بعد الانتهاء من فصل الخط المركزي في مركز تعليم الأسرة FLC الخاص بك. يجب عليك جدولة كل من توصيل وفصل التغذية الوريدية لطفلك مع ممرضتك بجانب السرير 3 مرات على الأقل. بعد التمرين، نطلب منك قضاء 24 ساعة على الأقل في المستشفى لرعاية طفلك تحت إشراف الموظفين.
• تُصنع حلول التغذية الوريدية ويتم تسليمها وتعطى بشكل مختلف في المنزل. ستلتقي بأعضاء برنامج التغذية الوريدية بالمنزل لمراجعة هذه الاختلافات وكيفية تنسيق الرعاية في المنزل. ستلتقي بك ممرضات من برنامج التغذية الوريدية بالمنزل لمناقشة احتياجات الرعاية المنزلية الخاصة بطفلك والمتعلقة برعاية الخط المركزي ونظام التغذية بالحقن وإمدادات المنزل. قد يتم تقديم عينات من الإمدادات.
• سيتم إنشاء شركة تسريب منزلية لتوفير العلاج بالتسريب والمعدات لطفلك. تعرف على المزيد حول تعليمات تخزين وإعداد التغذية الوريدية.
• ستأتي ممرضة التسريب إلى منزلك للحصول على تعليم إضافي، وتعليم الضخ، ورعاية الخط المركزي. يمكنهم أيضًا سحب العينات المعملية في المنزل عند طلبهم من قبل فريق التغذية الوريدية بالمنزل التابع لـ CHOP.

ماذا تتوقع في المنزل:

• ستساعدك ممرضة التسريب بالمنزل على إعداد التغذية الوريدية في أول 3 ليالٍ تكون فيها بالمنزل. سيعلمونك أيضًا كيفية استخدام مضخة التسريب لإدارة التغذية الوريدية. اتصل بفريق التغذية الوريدية في مستشفى CHOP الذي يتابع طفلك إذا كنت بحاجة إلى المزيد من زيارات ممرضة التسريب للتعليم.
• ستجري ممرضة التسريب المنزلي زيارة أسبوعية وحسب الحاجة لتغيير ضماد الخط المركزي والغطاء الخالي من الإبر. سيقومون بسحب العينات المعملية عند طلبهم من قبل فريق التغذية الوريدية في منزلك.
• ستقوم ممرضة التسريب في المنزل بأداء مهام التمريض المتعلقة بالخط المركزي أو إدارة التغذية الوريدية فقط.
• ممرضات التسريب المنزلي غير متاحين للزيارة لتعليق أو فصل التغذية الوريدية أو إعطاء المضادات الحيوية الوريدية عندما لا يتوفر مقدمو الرعاية.
• قد يتم إنشاء بعض العائلات مع ممرضات الخدمة الخاصة بالمنزل (ممرضات المناوبات) لدعم جوانب أخرى من رعاية أطفالهم.  ستكون هؤلاء الممرضات قادرات على مراقبة طفلك وتسريب التغذية الوريدية، ولكن معظم ممرضات الخدمة الخاصة غير مرخصات للعناية أو المساعدة في تقديم التغذية الوريدية أو الرعاية الخطية المركزية. يتمثل دورهم في إخطارك بأي مشاكل في الخط أو التسريب أو الحمى. يمكنهم المساعدة في جوانب أخرى من رعاية طفلك مثل إعطاء الأدوية ومراقبة المخرجات وتوفير الأغذية.

اتبع هذه التعليمات عندما يكون طفلك في المنزل على التغذية الوريدية:

• قس درجة حرارة طفلك كل يوم:
  • يجب أن يكون لديك مقياس حرارة موثوق في المنزل. اطلب التحدث مع الأخصائي الاجتماعي لطفلك إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في ذلك.
  • إذا كانت درجة الحرارة 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الذي يدير التغذية الوريدية المنزلية لطفلك في أقرب وقت ممكن.
  • لا تعط طفلك دواءً لتقليل الحمى حتى تتحدث مع فريقك، لأن هذا قد يؤخر تقييم عدوى مجرى الدم.
• اتصل بفريق الرعاية الصحية في مستشفى CHOP إذا كان طفلك:
  • بلغت درجة حرارته 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
  • يبدو منتفخًا.
  • يعاني من جفاف في الفم أو تبدو العيون غارقة.
  • لديه تغيرات في نمط التبرز، أو إخراج البول، أو نمط الأكل، أو القيء.
  • لديه أي مشاكل في الخط المركزي:
    • احمرار أو تورم أو تصريف أو إيلام أو تغيرات أخرى في المظهر في موقع القسطرة.
    • عدم القدرة على شطف الخط المركزي بسهولة وبدون الشعور بالمقاومة.
    • أي مشاكل أخرى مع الخط المركزي مثل انقطاع الخط.
• اتصل بشركة التسريب المنزلية إذا كانت لديك أي أسئلة حول مشاكل المضخة أو الإمداد أو الخط. يتوفر موظفون من شركة التسريب المنزلية على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع. اتصل في الحالات التالية:
  • مضختك لا تعمل بشكل صحيح.
  • ترى فقاعات هواء في أنبوب التغذية الوريدية.
  • لديك المشكلات التالية مع الخط المركزي:
    • الضمادة مبللة أو رطبة أو متسخة أو فضفاضة.
    • أنت غير قادر على شطف الخط المركزي.
    • الغطاء الخالي من الإبر به تسرب أو رطبًا أو متسخًا أو مضغوطًا (يتم دفع مركز طرف الغطاء إلى الأسفل).
    • لديك أي مشاكل في الإمداد.

If you have any questions about your child’s health, please contact your child’s healthcare provider. This document is intended only to provide general educational information and is not intended as medical advice or treatment. Please consult with your healthcare provider prior to use, as some of this information may need to be adapted for your child’s specific needs. It is the responsibility of your healthcare provider to advise you on the appropriate use of this information. If you/your child are not already a CHOP patient, this document does not create a doctor-patient relationship between you/your child and CHOP. CHOP is not responsible for any outcomes you/your child might experience from your use of this document. This document is provided "AS IS", WITHOUT WARRANTIES OR CONDITIONS OF ANY KIND, express or implied. If this document refers to any drugs or medical devices, it is the responsibility of your healthcare provider to check the FDA status prior to use. If this document includes references to drug dosing, please do not rely on this document. Your healthcare provider should check the package insert for each drug before use. Hyperlinks used within this document may not be translated into other languages.

©2022 Children’s Hospital of Philadelphia. Not to be copied or distributed without permission.