هذه التعليمات مخصصة لمرضى مستشفى فيلادلفيا للأطفال (CHOP) الذين لديهم خط مركزي وتم وصف علاج التعقيم بالمضادات الحيوية لهم (ALT) لمنع التهابات الخط المركزي.

معلومات مهمة:

• علاج التعقيم بالمضادات الحيوية (ALT) هو تقنية تستخدم لعلاج ومنع القسطرة الوريدية المركزية من الالتهابات.
• يتضمن علاج التعقيم بالمضادات الحيوية ملء القسطرة الداخلية لطفلك بمحلول مضاد حيوي مركّز، وترك المحلول في مكانه لعدة ساعات ثم إزالة المحلول. تمنع المضادات الحيوية الجراثيم من النمو داخل القسطرة.
• إذا كان طفلك لديه قسطرة مزدوجة التجويف، فقد يتم ملء تجويفي القسطرة بالمضادات الحيوية في نفس الوقت. أو قد يُطلب منك أيضًا ملء تجويف واحد بمضاد حيوي في وقت محدد ثم ملء التجويف الآخر بمضاد حيوي في وقت مختلف.  ويُسمَّى هذا تناوب التجويفين.

تعليمات لإدخال محلول مضاد حيوي في القسطرة الوريدية المركزية:

1. اختر سطحًا نظيفًا للعمل عليه. تجنب الحمام أو المطبخ لأن هذه المناطق قد تحتوي على المزيد من الجراثيم. إذا اقتضت الضرورة العمل في المطبخ، فتجنب مناطق إعداد الطعام. نظف سطح العمل بمحلول تنظيف مضاد للبكتيريا في كل مرة.
2. .اجمع الإمدادات وضعها على منشفة ورقية جديدة ونظيفة. ستحتاج إلى:
   1. ضمادات كحولية (أو جهاز تنظيف مزود بمنتج كحولي)
   2. محقنة شطف ملحية عادية (0.9% كلوريد الصوديوم)
   3. حقنة محلول المضادات الحيوية
   4. ملصق “Do Not Flush” )لا تقم بالتصريف(، إذا كان متوفرًا
3. نظف يديك بالماء والصابون أو استخدم معقم اليدين.
4. قم بإزالة غطاء الكحول الواقي إذا كان هناك واحد على القسطرة (على سبيل المثال، DualCap® أو SwabCap® أو Curos®).
5. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
6. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة محلول الملح.
7. قم بلف المحقنة الملحية على غطاء القسطرة الخالي من الإبر عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
8. فك مشبك القسطرة.
9. احقن المحلول الملحي ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
10. ثبت القسطرة.
11. قم بفك المحقنة الملحية من غطاء القسطرة عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار. 
12. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
13. قم بإزالة أي هواء من محقنة تعقيم المضاد الحيوي.
14. أحكم إغلاق محقنة تعقيم المضاد الحيوي على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
15. فك مشبك القسطرة.
16. احقن محلول تعقيم المضاد الحيوي ببطء في القسطرة. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
17. ثبت القسطرة.
18. فك محقنة تعقيم المضاد الحيوي من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.
19. قم بلف ملصق “Do Not Flush” )لا تقم بالتصريف(، الذي توفره الصيدلية الخاصة بك، حول الغطاء. هذا الملصق هو تذكير بأنه لا ينبغي تنظيف القسطرة أثناء ملؤها بمحلول تعقيم المضاد الحيوي.
20. سيوضح لك مقدم الرعاية المنزلية فترة ترك محلول تعقيم المضاد الحيوي داخل القسطرة. وتسمى هذه الفترة فترة إبقاء المحلول في القسطرة أو dwell time.
21. بعد انتهاء هذه الفترة، ستتبع الإرشادات أدناه لإزالة محلول تعقيم المضاد الحيوي من القسطرة.

تعليمات لإزالة محلول تعقيم المضاد الحيوي في القسطرة الوريدية المركزية:

1. اجمع الإمدادات وضعها على منشفة ورقية جديدة ونظيفة. ستحتاج إلى:
   1. ضمادات كحولية (أو جهاز تنظيف مزود بمنتج كحولي)
   2. .حقنة 5 مل
   3. .الشطف بالمحلول الملحي
   4. .الشطف بالهيبارين
2. نظف يديك بالماء والصابون أو استخدم معقم اليدين.
3. اخلع بطاقة “Do Not Flush” )لا تقم بالتصريف( من الغطاء.
4. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
5. اربط محقنة 5 مل على الغطاء الذي حقنت فيه محلول تعقيم المضاد الحيوي.
6. فك مشبك القسطرة.
7. سيتم تعليمك أي خط تسحب إليه المحقنة للتخلص من محلول تعقيم المضاد الحيوي بالكامل. سيكون هناك بعض الدم في المحقنة أيضاً. ستكون الكمية التي تسحبها ثلاثة أضعاف كمية محلول تعقيم المضاد الحيوي. مثلاً، إذا كان محلول تعقيم المضاد الحيوي يساوي0.4 مل، فإن المقدار الذي سحبته يساوي 2 مل.

إن كنت غير قادر على إزالة محلول تعقيم المضاد الحيوي كله بسهولة و/أو لم يخرج أي دم:

1. تخلص من أكبر قدر ممكن من محلول المضاد الحيوي.
2. ثبت مشبك القسطرة وأخرج المحقنة بمقدار 5 مل واستمر في الخطوات أدناه لغسل القسطرة بالمحلول الملحي.
3. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك وأبلغه بأنك لم تتمكن من إزالة محلول تعقيم المضاد الحيوي.

بعد إزالة محلول المضاد الحيوي ورجوع الدم، تابع الخطوات التالية:

1. ثبت القسطرة.
2. قم بفك المحقنة من غطاء القسطرة الخالي من الإبر عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار. تخلص من المحقنة حسب التعليمات التي تلقيتها.
3. نظّف نهاية الغطاء بفركها بضمادة كحول قطنية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
4. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة محلول الملح.
5. أحكم إغلاق المحقنة الملحية على الغطاء بتدوير المحقنة إلى اليمين.
6. فك مشبك القسطرة.
7. احقن المحلول الملحي ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
8. ثبت القسطرة.
9. قم بفك محقنة محلول الملح من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.

إذا لم يتم استخدام التجويف الذي استخدمته للتو في العلاج بالمضادات الحيوية لطفلك، فقم بغسله بالهيبارين على النحو التالي:

1. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
2. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة الهيبارين.
3. أحكم إغلاق محقنة الهيبارين على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
4. فك مشبك القسطرة.
5. احقن الهيبارين ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
6. ثبت القسطرة.
7. فك محقنة الهيبارين من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.
8. إذا طُلب منك استخدام غطاء كحول واقٍ، فافرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
9. اربط غطاء كحول واقي جديد في نهاية القسطرة.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لأي أسئلة أو مخاوف، و:

• إن لم تتمكن من إخراج محلول تعقيم المضاد الحيوي.
• إن لم يخرج أي دم أثناء إخراج محلول تعقيم المضاد الحيوي.

If you have any questions about your child’s health, please contact your child’s healthcare provider. This document is intended only to provide general educational information and is not intended as medical advice or treatment. Please consult with your healthcare provider prior to use, as some of this information may need to be adapted for your child’s specific needs. It is the responsibility of your healthcare provider to advise you on the appropriate use of this information. If you/your child are not already a CHOP patient, this document does not create a doctor-patient relationship between you/your child and CHOP. CHOP is not responsible for any outcomes you/your child might experience from your use of this document. This document is provided "AS IS", WITHOUT WARRANTIES OR CONDITIONS OF ANY KIND, express or implied. If this document refers to any drugs or medical devices, it is the responsibility of your healthcare provider to check the FDA status prior to use. If this document includes references to drug dosing, please do not rely on this document. Your healthcare provider should check the package insert for each drug before use. Hyperlinks used within this document may not be translated into other languages.

©2022 Children’s Hospital of Philadelphia. Not to be copied or distributed without permission.